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莫对肺部小结节掉以轻心

发布时间:2023-10-12 本文来源:苏州同德康复医院

01何谓肺部小结节?

“结节”并非一种疾病,而是医学影像学上的专业名词。所谓肺部小结节即单一、边界清楚、直径小于或等于3cm,周围被含气肺组织包绕的病变。

按其体积大小可分为3种:

①直径小于或等于8mm,称为微小结节;

②直径介于8mm至3cm之间,称为标准肺结节;

③直径超过3cm,属于肿块的范畴。

莫对肺部小结节掉以轻心

02肺部小结节会恶变吗?

虽然肺部小结节大多为良性,但也有早期肺癌和肺部转移癌的可能,因此绝不能掉以轻心。临床观察发现,肺部结节越大,其恶变的危险性就越大。当结节直径<0.5cm,其恶变的可能性约在1%以下;结节直径在0.5~3cm,恶变可能性为3.6%~28%;而直径>3cm,则恶变的可能性高达64%~82%。

当然,不同性质的结节在影像学上的表述是不同的:良性结节通常报告为“表面钙化,空洞,卫星灶”,而恶性肺部小结节影像学上的报告则为“多叶、毛刺、空洞征、磨玻璃征、胸膜组织凹陷征”等。这些往往是癌症的信号,需要认真对待、及时处理。


03定期复查至关重要

当今,随着现代医学的飞速发展,CT等影像技术的逐步普及,发现肺部小结节的机会越来越多,难以确定其良恶性质的情况也随之增多。对于那些一时难以辨认性质的肺部小结节,每隔半年至1年复查一次,是至关重要的。

复查肺部小结节,应优先选择无创伤的方式,如低剂量螺旋CT,(有条件可行经皮穿刺活检术(PPT))。肿瘤标志物(CEA)也有重要参考价值。倘若上述检查仍不能确定其性质,可选择纤维支气管镜检查。对于靠近肺周边的小结节,PPT检查能确定95%的良恶性。

临床资料显示,肺部小结节的病人以中老年居多。有的病人是“老烟枪”,又有反复发作的呼吸系统炎症,其结节多为炎症的残余;有的病人长年在建筑工地或水泥厂上班,其结节多已钙化,并无大的隐患。CT检查中如果发现结节是毛玻璃样的,就要高度重视,它的恶性程度可高达60%,应尽早通过微创手术清除。


04远离肺部小结节

远离肺部小结节,应从生活细节做起:

①少吸烟或不吸烟,避免吸“二手烟”;

②做好防寒保暖,根据气候变化适时增减衣服,减少呼吸道炎症的发生;

③增强环境意识,减少环境污染,避免长时间处于尘土飞扬的环境中,如职业需要,则一定要做好防护工作;

④多吃新鲜蔬菜、水果,不吃霉烂、变质的食物,严防黄曲霉素污染;

⑤烹饪时尽可能采取煮、蒸、炖的方法,避免油锅“冒烟”,必要时炒菜可戴口罩。


本文来自《健康指南》