乳腺癌是目前女性恶性肿瘤发病率最高的癌种，是女性健康的一大“杀手”，每年都有不少女性因为乳腺癌失去生命。
据最新的相关书籍统计，乳腺癌的发病率已成为了全球第一，全国新增病例达到226万人，且发病率呈逐年上升的趋势，发病逐渐年轻化。
乳腺癌的病因尚不明确，基本病因可能与内分泌激素相关，家族直系亲属有妇科肿瘤史会增加患病风险。
早期乳腺癌症状不明显，最常见的症状有乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头、乳晕异常等。
乳腺癌发展至晚期易发生癌细胞远处转移，多见转移至肝脏、肺部、脑、骨骼等，易出现多器官病变，威胁患者的生命。
虽然早期症状不明显，但是如果细心观察、足够重视，乳腺癌的早期症状还是比较容易辨别的。
乳腺癌的早期6大征兆：
1、乳房肿块
一般是单个肿块，并且没有疼痛的感觉。
摸起来质地比较硬，有表面不光滑、界限不太清楚、活动度较差的特点。
当触摸有包块时，应特别留意有无日益增大的现象。
2、乳房“酒窝”
肿瘤的增生使乳房表面皮肤因受到牵拉而出现凹陷，外形像人脸颊上的酒窝，也叫“酒窝征”。
3、乳房橘皮样变
乳房部分皮肤组织上发生变化，如起皱纹，皮肤像橘子皮的外观，或有局部出现轻度的水肿，这些都提示需要到医院就诊，做进一步相关检查。
4、乳头溢液
非哺乳期女性，如果发现乳头有非正常液体溢出，尤其是脓液、咖啡色液体或血性液体溢出时，要提高警惕，应到医院进行检查。
5、乳头皱缩
乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象。
6、腋窝淋巴结
排除炎症因素，腋窝淋巴结出现肿大的现象，尤其到中后期的时候，在对侧腋窝部分能摸到转移的淋巴结。
提醒：如果发现自己的乳房出现以上任一症状，都应及时前往正规医院检查，警惕乳腺癌来“敲门”。
根据《中国抗癌协会乳腺诊治指南与规范》乳腺癌的高危人群是具备下列因素之一的个体：
1. 一级亲属（母亲，女儿或者亲姐妹）任何1人有乳腺癌或卵巢癌病史。
2. 二级亲属（姑，姨，祖母或外祖母）中有两人以上且50岁前罹患乳腺癌或卵巢癌。
3. 一级亲属（母亲，女儿或者亲姐妹）任何1人查出BRCA1/2基因的遗传性突变。
4. 自身被查出有BRCA1/2基因的遗传性突变。
5. 既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌的病史。
6. 既往30岁前接受过胸部放疗。
7. 根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史，和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型评估为高风险的个体。
月经初潮早、绝经年龄晚、未生育、初产年龄晚、未哺乳、多次流产等均是患乳腺癌的高危风险因素。
乳腺癌筛查：
高危人群推荐40岁以前就开始定期进行乳腺癌的筛查，筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段。
每年1次乳腺钼靶，和/或乳腺增强磁共振。
每6~12个月查乳腺彩超。
每6~12个月进行乳腺专科体检。
乳腺癌手术是全切好还是保乳好?
根据目前的指南，符合以下标准，不在禁忌证之内的患者，可以考虑保乳：
1. 肿瘤直径< 5cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。
简单说，就是切完肿瘤病灶之后，剩下的乳房体积还能维持比较好的外形。
2. 对于多灶性乳腺癌（需要是同一个象限的多个病灶），也可尝试进行保乳手术（注意这里是“尝试”）。
3. 临床亚期患者（炎性乳腺癌除外），经过术前治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。
以上是保乳手术的适应症，绝对禁忌证有以下几条：
1. 怀孕期间，保乳手术可以在怀孕期间完成，放疗可以在宝宝分娩后进行。
2. 多发的肿瘤病变，分布广泛，包括一些弥漫分布的恶性特征的钙化灶，在手术后，病理切缘（就是手术切除范围的边缘）阳性（就是还有肿瘤细胞），或者切除病灶后乳房外形不理想。
3. 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。
4. 患者拒绝行保留乳房手术。
5. 炎性乳腺癌。
如何避免乳腺癌的发生？
乳腺癌重要致病因素与后天生活习惯相关。
虽然部分家族或有不可避免因素与乳腺癌最终患病有关，但生活习惯及后天可控因素相关因素更应懂得尽量规避，尽量不罹患乳腺癌，具体避免措施主要如下：
01适龄生育、哺乳
女性更多为激素受体阳性乳腺癌，所以对于女性应适龄生育，生育可帮助卵巢休息，调整激素水平，哺乳时应哺乳，尽量适龄结婚，适当给孩子哺乳。
02尽量不接触致癌食品
包括腌制食品、熏制食品、油炸食品、烧烤类食品，因为其被国家多个医疗部门已验证为确实致癌物。
03不抽烟、喝酒
抽烟、喝酒已被国家癌症中心列为绝对致癌因素。
04避免熬夜、情绪波动
乳腺为重要情绪器官，情绪波动可导致体内激素出现不好波动，乳腺癌与激素直接相关，因此应尽量避免。
05减少日常护理
日常护理中美容品与口服保健品中，可不当摄入额外雌激素，包括涂擦与口服均应尽量避免，因为雌激素额外补充为重要致癌因素。
规避以上几条危险因素，患乳腺癌风险可大幅度降低。
本文来自《有来医生》
