寄居在人胃里的幽门螺旋杆菌（简称H.pylori），因其呈杆状、螺旋形而得名。胃液对许多细菌具有强烈的杀伤力，但对H.pylori却奈何不得。H.pylori埋藏在胃壁表面的黏膜下方，能够分泌一种物质来中和周围环境中的强酸，这是其过人之处。H.pylori还很爱挑衅人的免疫系统，往往激怒免疫系统发动初步的无情攻击，导致发炎反应。因此感染H.pylori的人，会出现没有症状的胃炎(也就是胃黏膜发炎)。在全球自然人群的感染率超过50%，我国H.pylori的现症感染率为42%一64%，平均55%。
H.pylori感染与人类多种上消化道疾病密切相关，是引起慢性活动性胃炎及消化性溃疡发生和复发的重要原因，且与低度恶性胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤 (MALT淋巴瘤)及胃癌的发生、发展密切相关。1994年世界卫生组织将H.pylori列为I类致癌因子。我国是H.pylori高感染率国家。
在中国、欧洲等多个针对H.pylori处理的共识意见中，推荐含质子泵抑制剂或雷尼替丁枸橼酸铋和两种抗生素的三联疗法作为根除H.pylori治疗的一线方案。近几年来，标准三联方案治疗H.pylori的根除率呈下降趋势。H.pylori对抗生素耐药是导致根除失败的主要原因。一项多中心大规模流行病学调查结果显示，我国H.pylori对抗生素的耐药率为:甲硝唑50%-100% (平均73.3%)，克拉霉素0-40%(平均23.9%)，阿莫西林0-2.7%。
近年来中医药对H.pylori相关性疾病的治疗取得了长足的进展。中医方面，尤其是中西医结合治疗效果明显，在临床症状、抗H.pylori作用、改善胃黏膜及综合临床疗效方面都明显优于单用中药和单用西药，副作用明显减少，复发率明显降低，显示出治疗H.pylori相关性疾病的良好前景。
哪些人需要根除H.pylori?
1.长期服用NSAID者：非甾体抗炎药（NSAID），增加Hp感染患者发生消化性溃疡的风险，计划长期使用NSAID者，包括小剂量阿司匹林，推荐根除Hp。
2.长期服用PPI（拉唑类）者：长期服用PPI者，胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎。根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎的发生风险。
3.维生素B12缺乏者：Hp感染可能与维生素B12吸收不良相关，但维生素B12缺乏者多与自身免疫相关，根除Hp可起辅助作用。
4.其他胃病及相关疾病，例如消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤等。
根除H.pylori有何好处？
根除幽门螺杆菌是预防胃炎、消化性溃疡、胃癌发生和复发的主要手段；尤其对于防治萎缩性胃炎进一步发展、恶化，有决定意义。在肠化发生前根除幽门螺杆菌，有可能使胃粘膜的萎缩发生逆转，并几乎可100%预防肠型胃癌的发生。根除应该在无症状前受益最大，最佳年龄是18-40岁；当然任何时候根除都会带来收益。
如何检查是否感染H.pylori？
幽门螺杆菌为I类致癌源，其检测方式如下：
1. 呼气试验：C13或C14呼气试验。目前临床最为常用，准确、便捷；但受近期服用药物影响，需要停用抗生素4周、拉唑类药物2周。碳14不适宜于孕妇和儿童。
2.查血：检测血液中幽门螺杆菌抗体及毒素。缺点是：即使治疗成功后还可能是阳性，所以不能作为治疗后复查。
3.快速尿素酶检测:取患者部分胃窦黏膜组织进行检测。在做胃镜时候取活检检测，属于侵入式检查。
本文来自《中国中医药报》
