为什么会得耳石?
耳石的学名是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)它是由头部位置相对于重力方向的变化引起的、外周前庭疾病,表现为反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震,常为自限性,易复发。
BPPV是耳石颗粒从卵圆囊斑脱落所致,具体发病机制尚不清楚,可能与内耳微循环障碍有关、椭圆囊神经上皮的退行性改变及其他因素。目前,公认的理论有嵴帽结石症学说和管结石症学说。
典型的耳石发作是患者相对于重力方向改变头部位置(如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头)所诱发的、突然短暂的眩晕(通常不会超过1分钟)其他症状可能包括恶心、呕吐和其他自主神经症状,头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳和振动幻视等。
哪些检查需要改进?
首先,对于临床症状典型疑似耳石的患者,最基本的检查就是位置试验,当位置试验诱发头晕特征性眼球震颤时,排除其他疾病后即可明确诊断。其次,还有一些可选的检查来帮助排除其他疾病:如前庭功能检查、听力学检查、头颅MRI、平衡功能测试与钙离子、血糖、尿酸、血脂、性激素的病因学检测等。
许多临床指南建议,耳石复位是BPPV的首选,推荐强度为“强力推荐”
其次是药物治疗,复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可以使用改善内耳微循环的药物。
前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗,也可作为拒绝或不能耐受复位治疗的患者的替代治疗。
对诊断明确、对于经过一年以上的标准化耳石复位和其他综合治疗后仍无效且活动严重受限的难治性患者,可考虑手术治疗如半规管阻塞。