脑卒中恢复期的康复训练

　　脑卒中恢复期的康复训练

　　脑卒中的恢复期治疗（1～3个月）（也可至六个月内）

　　一、选择抗痉挛模式体位

　　（一）健侧卧位

　　（二）患侧卧位

　　（三）仰卧位

　　二、桥式运动（髋关节控制能力）

　　（一）屈膝，足跟尽量接近臀部，不要抬得过高，放的要慢。

　　（二）膝部给阻力，促使足跟用力。

　　（三）夹腿。

　　（四）骨盆旋转。桥式运动向两侧倒，给一定阻力。

　　三、上举外上外旋

　　四、双手交叉向上举。

　　通过自我锻炼抑制屈肌，掌心相对，肘关节伸展，肩胛前伸。

　　五、反射抑制模式

　　（一）跪位，爬行。

　　（二）患侧负重，跪位，手向前伸，拉长躯干肌。

　　（三）跪位，双手外旋背屈放于前桌子上。

　　（四）站位。

　　六、凳子上训练开始姿势应为：

　　（一）肩外旋位，肘关节伸展。

　　（二）在此姿势下，键手可作超过中线的活动。

　　（三）膝关节屈曲90度，双膝适当分开，踝必须位于膝垂线下。

　　七、早期进行了Ⅰ级坐位平衡训练，中期应鼓励或帮助病人前倾后仰，两侧臀部交替负重，躯干侧肌收缩和放松的锻炼。

　　八、保持静态坐位，患手在体侧持重，集体转向患侧做游戏，或从一侧向另一侧取放物体，并不断把物体向后外旋，增加调整中心的难度。为了达到在坐位时能够对抗意外而能够迅速维持平衡即Ⅲ级坐位平衡，可在此姿势下练习击气球套圈等活动，以诱发保护性伸展反应。

　　九、坐位双手交叉，双足按要求放置，肘关节伸展，双手放在患膝上，体重通过手掌，以促使肩手稳定及膝踝稳定。

　　十、坐位双手交叉，双足按要求放置，身体前倾，双手触地，体重从臀部前移至大腿至足跟。

　　十一、坐位双手交叉，肘关节伸展，体重从双臀移至一侧臀部，不负重一侧向前移动，两侧交替进行，可前后左右移动。

　　十二、起坐练习

　　治疗师用双膝支撑患者的膝，手控制髋关节运动，这样能有效地完成体重前移，让患者体会患肢负重的感觉，并保证患上肢于较合适的位置。

　　注意

　　（一）病人不能用手拉治疗师，必须躯干前倾，使重心落于两足之间。

　　（二）病人能够较好地掌握体重前移后，治疗师可以将一只手放在病人颈后，轻轻给压力，刺激躯干伸展。

　　十三、步态训练：

　　（三）应具备的条件：患腿负重>１／2体重。

　　各关节排列正常，髋、膝、踝控制能力好。

　　Ⅲ级立位平衡。

　　站相：在双杠内进行，健手适当支撑，患腿在前持重，逐渐要求使足根离地，能过维持这个姿势时，试图用键腿向前迈一小步，并且速度缓慢，以使患腿尽可能长时间负重。