无论是接受听诊器还是心电图、心脏彩超检查，有些人可能会被告知心脏有“杂音”。这种心脏杂音和心脏病有关联吗？
心脏杂音是怎么产生的？
心脏跳动时，血液流动并推动瓣膜开闭，会发出稳定、有规律的声音。医生用听诊器听到心脏出现额外、不正常的声音，多会用“心脏杂音”描述。
按照医学定义，心脏杂音指在心脏收缩或舒张时，血液在心脏和血管内流动加速或血流紊乱产生湍流，导致心脏的室壁、心脏瓣膜或血管产生振动，从而出现的一种异常声音。
心脏杂音可以分为生理性和病理性，需要通过进一步检查来排除先天性的心脏疾病，以及其他系统性疾病所致的心脏瓣膜问题。
杂音类型：
有些心脏杂音听起来像蜂鸣声，往往在身体虚弱、怀孕或发烧时出现，这种声音来得非常急促，也会很快消失；
如果出现持续且响亮的心脏杂音，声音像搅拌的涡轮，或咕咕叫的海鸥，多是病理性的，表明心脏出现了问题。
不同人群的杂音：
幼儿：发热、哭闹、剧烈运动时较明显，热退之后、安静时就会减弱。这种心脏杂音为“功能性杂音”或“无害性杂音”；若出现响亮、粗糙，向某一个方向传导的“病理性杂音”，就可能是由房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉或肺动脉瓣狭窄等疾病导致。
成年人：在运动、情绪激动、贫血或发热时血流加快，可听到功能性杂音，如果心电图检查正常，没有明显症状，暂不做处理，定期复查就可以。如果是固定的舒张期及连续性杂音，最好做进一步心脏彩超、心脏导管检查明确诊断。
心脏杂音虽然常见于器质性心脏病患者，不过正常人在5类情况下也可能出现：
1.贫血、甲亢等疾病可引起血流加速，出现心脏杂音。
2.出现心脏瓣膜口狭窄或关闭不全，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄或关闭不全等情况时，都可以在相应的瓣膜听诊区听到心脏杂音。
3.先天性心脏病，如室间隔缺损，左右心室之间存在孔洞，血流会通过室间隔缺损从左心室到达右心室，异常血流通道就会产生杂音。
4.肥厚梗阻型心肌病，由于左心室流出道梗阻，会造成胸骨左缘肋间出现心脏收缩期杂音。
5.感染性心内膜炎，心脏瓣膜上形成赘生物，可导致心脏出现杂音。
心脏杂音在临床一般分为6级，通常3级以上有临床意义，并需要进行专科治疗，根据其病因予以对症处理。
不少存在心脏杂音问题的人没有明显不适和症状，多在体检时发现，一般无需特别处理。
如果本身就患有瓣膜病或先心病的人，发展到心衰阶段，可能出现气短、喘憋、水肿等症状，肥厚梗阻型心肌病患者可能有呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。
这两类人应到医院进行超声心动图、胸部X线、心电图等检查，以了解心脏杂音的电生理变化、是否存在心肌缺血、心律失常等。
本文来自《生命时报》
