病例分享丨脑出血后遗症患者的康复之路
从站立不稳到自主上下楼梯，两个多月的康复治疗使得患者傅先生重获独立行走的能力，面对如此显著的康复成效，患者和家属都感到十分
欣喜。
part.1
患者评估状况
傅先生今年56岁，去年12月中旬因脑出血后持续了一个多月的左侧肢体乏力状况而来到苏州同德康复医院接受治疗，康复治疗部立刻对他进
行了全方位的评估诊断。
在首次评估中，傅先生的Berg平衡量表测试为9分，平衡功能较差；左肩关节疼痛明显，影响活动；Hauser步行指数为11，受限于轮椅，不
能独立转移；ADL评分33分，重度功能障碍，生活依赖明显；偏瘫手功能分级为Ⅰ级，生活不能自理。
傅先生被诊断为左侧肢体运动功能障碍。
量表标准
Berg平衡量表:
Berg量表评分结果为0~20分，提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅；21~40分，提示有一定平衡能力，患者可在辅助下步行；41~56分则说明
平衡功 能较好，患者可独立步行；小于40分提示有跌倒的危险。36分及36分以下提示有100%的跌倒危险。
Hauser步行指数
ADL评分标准：
正常100分；≥60分，生活基本自理；
41~59 分，中度功能障碍，生活需要帮助；
21~40分，重度功能障碍，生活依赖明显；
≤20分，生活完全依赖
偏瘫手功能分级：
part.2
个性化康复方案
我院康复治疗部很快便根据傅先生的病情为其制定出了一套综合了理疗、PT康复训练、OT康复训练的全方位个性化的康复方案：
早期康复阶段，采用手法松解患者肩关节周围肌群紧张的筋膜，增加患者的肩关节活动度，缓解张力，缓解疼痛；加强左侧上下
肢主被动运动、肌力，肢体控制能力的力量训练；引导患者床上完成自主翻身坐起，以及由床到椅的转移，为下一步的坐站训练
做准备；加强坐位下向患侧方伸手够物，引导重心转移，辅以患侧负重的平衡训练。
进入中期康复阶段后，主要采取辅以电动起立床训练和对镜站立的站立平衡性训练，纠正身体姿势；继续改善左侧上肢疼痛情况，
增强上下肢肌力以及核心训练，增加下肢的主被动仪器训练；进行重心转移训练，直到患者能够独立行走；循序渐进增加患者步
行时间及步行距离。
近期评估中，傅先生左侧肩关节疼痛降至轻度，恢复了一定平衡能力，ADL评分达到65分，生活基本自理，可以在单侧支持等辅助下独立行走。
part.3
脑出血后遗症患者需注意
在患者及其家属的积极配合下，经过了两个多月的康复训练后，傅先生已经可以在辅助下步行，平衡能力大大恢复。病情一天天好转，患者脸上
也逐渐洋 溢出幸福的笑容。
脑出血后遗症，具体表现为偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，口眼歪斜等等症状。目前认为脑溢血引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训
练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，因此，专业康复治疗师指导下的康复训练显得尤为重要。
脑溢血后遗症患者的日常护理注意事项
1、维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。
2、保证营养和入量适当。
3、坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用
性萎缩和 关节强直。
4、注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症
的发生。
