01患者情况
患者王奶奶今年84岁，去年六月，她不慎摔倒导致左髋部着地，当时只觉得着地部位疼痛，并无其他症状，因此她对此并未过多重视，直到后面疼痛感加重后才至外院急诊就诊，经检查为左股骨粗隆间骨折，然而住院治疗后又出现了左侧肢体无力的症状，诊断为脑梗死。经过外院手术治疗后，王奶奶左侧肢体仍旧活动不利，心情日渐低落。为寻求进一步的康复，王奶奶的家属将其送至我院接受康复治疗，帮助王奶奶走出阴霾。
王奶奶入院后，我院对其进行了全方位的检查与康复评测，早期评估中，王奶奶坐位平衡、立位平衡均为0级，berg评分为0级，平衡功能差；右侧上肢、手、下肢弛缓无任何活动；Holden步行功能评定为零级，无任何肌肉收缩、无法行走；改良barthel评分为16分，生活完全依赖；偏瘫手功能分级为Ⅰ级：失用手；构音中度障碍；认知功能中度障碍；吞咽功能异常。
02个性化康复方案
王奶奶年纪大，家人选择了保守治疗。初入院时王奶奶是由平车转运，处于低血糖休克的状态，加上长期卧床带来的影响，她的肌力及平衡能力都有着极大的障碍，日常生活受限，精神食欲较差，对康复治疗的配合度也较低，几项指标低到接近危急值。我院骨关节康复科及时为王奶奶给予了促进骨质愈合、补充电解质等治疗，逐渐改善了王奶奶的身体情况，精神逐渐好转，食欲也有所提升。
我院康复治疗部针对王奶奶的情况为其制定了一套全方位个体化的治疗方案：
早期指导王奶奶翻身坐起，进行坐位平衡训练，并指导王奶奶的家属如何预防并发症和早期良肢位摆放，为后续离床做准备，待王奶奶骨折愈合后立刻离床建立电动起立床训练等，改善血液循环状态，预防体位性低血压，增加下肢负重及本体感觉，逐步锻炼王奶奶的坐站能力。
通过生物反馈疗法、手功能训练、作业疗法等锻炼王奶奶的手部运动能力、躯干能力、控制能力等。
通过低频脉冲电治疗调节自主神经功能，促进功能恢复；利用灸法、中医定向透药疗法、中药熏洗治疗等促进骨折愈合，降低小腿肌肉张力，解除痉挛。
帮助王奶奶缓解疼痛，改善关节活动度，提高生活质量，助其回归家庭及社会。
03患者现状
经过一段时间的康复治疗后，王奶奶的平衡能力有所提升，坐位平衡能力已经由0级提升至3级，右侧上肢、手、下肢的运动能力和肌力也有了显著提升，改良barthel评分提升至37分，偏瘫手功能升至Ⅱ级，构音能力由中度障碍降至轻度障碍，吞咽障碍也得到了改善。
王奶奶的康复效果日益转好，自己也更加配合康复治疗。看到王奶奶如今精神饱满、乐观积极配合治疗的模样，王奶奶的家属也十分欣慰。
接下来，我院康复治疗师将继续提高王奶奶的坐站能力、平衡能力、认知能力等方面，帮助王奶奶不断提高生活自理能力，希望能够看到王奶奶早日回归家庭。
