患脑梗塞病对任何人都会带来很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会使得老年病人产生一定的心理问题。因此，采取适当的心理治疗是控制脑血管病患者症状、提高康复效果的重要环节。
对待此类患者，医护人员及康复治疗师要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，不要勉强老人改变他们长期形成的习惯和嗜好，而是要向他们介绍康复的措施，进行语言安慰和心理干预，增加病人的信任感。
01患者评估状况
高先生今年67岁，今年年初出现了头晕不适的症状，患者及家属起初并未在意，但随后高先生出现了右侧肢体无力、无法站立的状况，于外院就诊后诊断为脑梗死，而后进行保守治疗。高先生出院后回到老家接受康复治疗，但一段时间后仍留有右侧肢体活动不利、无法言语、饮水呛咳等症状。
为了能够更好康复，家属将高先生送至我院接受进一步的治疗。高先生入院后，我院对其进行了全方位的检查与康复评测。早期评估中，高先生坐位平衡2级，立位平衡0级，berg评分1分，平衡功能差，需乘坐轮椅。腰部右肩疼痛达到5分。改良barthel评分为11分，为重度功能障碍，生活依赖明显。偏瘫手功能等级为Ⅰ级失用手，存在构音极重度障碍和中度认知障碍。
02个性化康复方案
高先生入院后，我院康复治疗部立刻针对患者情况为其制定了一套包括运动治疗、作业疗法、手法诱导、物理因子治疗、言语治疗等中西医结合的全方位个体化治疗方案，重点增加其四肢肌力、核心功能、肢体运动控制能力及坐、立位平衡能力，帮助高先生提高生活自理能力。
但由于高先生脑梗死时间长，康复治疗较慢，既往还有肺部感染的情况，同时他在康复治疗的过程中情绪激动，配合程度低，医从性差。因而在康复治疗的过程中，我院康复治疗师会不断地鼓励高先生，增强他的康复自信心，同时为高先生提供专业的心理治疗，以此帮助他从被动的接受康复治疗变为主动自主进行康复治疗。同时及时与家属进行沟通，避免高先生出现长期卧床导致的肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症。
经过了各环节的细致关心与照料，高先生的康复效果较最初相比有了显著提高。
老年病人最大的特点是害怕寂寞与孤独，脑梗病后更为明显，同时老年病人由于失语或构音障碍不能通过正常的语言交流，又因肢体活动障碍，生活难以自理，会使得病人产生极大的心理压力，导致对治疗丧失信心。
因而医护人员及康复治疗师在对老年患者进行心理护理、治疗时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受护理，更有助于提高康复治疗的效果。
03患者现状
经过一段时间专业的心理治疗和康复治疗后，高先生的心理问题逐渐得到了解决，对康复训练的配合度逐渐提高后康复效果进展显著，坐位平衡能力达到了3级，立位平衡能力达到2级，berg评分提升至21分，可以在一定的辅助下步行，手功能及言语能力有所提高，恢复了一定的生活自理能力，顺利重返家庭。
