高血压是脑卒中患者常见的基础疾病，在康复治疗过程中不可避免地会遇到血压升高等不稳定的情况,患者出现头昏、头晕、头痛等,并因此暂停康复治疗,给康复带来负面影响。因此，在康复治疗的过程中，对血压的控制是十分必要的。
01患者评估状况
八月中旬，伍叔叔劳作后休息时突发言语不清和右侧肢体活动不利的症状，行走困难，被家属及时送往外院接受检查治疗，经诊断为脑梗死。经过一段时间的治疗之后，伍叔叔病情稳定了下来，但仍留有右侧肢体活动障碍、言语不清等后遗症，同时，伍叔叔还有着二十多年的高血压病史，极大影响到病情的恢复。因此伍叔叔的家人将其送至我院接受进一步的康复治疗，帮助他尽早恢复生活自理能力。
入院检查中，伍叔叔运动功能和言语功能均有一定的障碍，坐位平衡能力为1级，立位平衡能力为0级，berg平衡评分为6分，平衡功能差，需乘坐轮椅；右肩和右踝疼痛达到5分，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰；Brunnstrom运动功能评定中，右侧上肢可随意发起协同运动，手部仅有极细微屈伸；偏瘫手功能分级为Ⅱ级辅助手C级；改良Barthel指数52分，为中度功能障碍，生活需要帮助。
02个性化康复方案
伍叔叔入院后，我院康复治疗部立刻针对患者情况为其制定了一套中西医结合的全方位个体化治疗方案：
采取拔罐疗法和静态牵伸，缓解肌肉张力，增加伍叔叔的本体感觉；手指点穴缓解疼痛；偏瘫肢体综合训练促进偏瘫侧肢体运动功能恢复；关节松动训练改善关节活动度；作业疗法、手功能训练改善患侧上肢及手的主动活动，提高上肢活动协调性，增强日常生活能力；中频脉冲电治疗预防废用性肌萎缩，增强肌力；灸法促进局部血液循环；辅助高压氧治疗，帮助促进功能恢复。
由于伍叔叔高血压达到了三级（极高危），在治疗过程中同时采用药物治疗稳定血压，康复训练中避免了会引起血压升高的动作，在控制好血压后再逐步加大康复治疗的运动量。
康复初期目标旨在诱导主动运动，建立坐位平衡。
经过一段时间的康复训练治疗后，伍叔叔的坐位平衡提升至2级，立位平衡提升至1级，berg平衡能力提升至25分，右肩和右踝疼痛减弱，右侧上肢和手部的Brunnstrom运动功能评定有所提升。改良barthel指数提升至67分，生活已经基本自理，偏瘫手功能能力也大幅提高。
03患者现状
近期康复评测中，伍叔叔坐位平衡能力已经达到3级，在外力的作用下，当身体重心发生改变时，可以迅速调整重心和姿势，保持身体平衡；立位平衡能力达到2级，berg平衡能力达到35分，有一定平衡能力，可以在辅助下步行；右肩和右踝已经降至轻度疼痛，Brunnstrom运动功能评定中，右侧上肢、手部、下肢能力均有大幅提高，holden步行功能达到Ⅲ级，可以在监护或语言指导的情况下行走。在一个多月的时间内恢复到如此程度，伍叔叔和家属对此都表示十分满意，并对接下来的康复治疗抱有极大的信心。
下一步，我院康复治疗部将针对伍叔叔的情况进行进一步的康复治疗，继续改善步态，帮助伍叔叔尽早恢复运动功能，回归家庭和社会。
